جراحة إعادة بناء الصدر
 

تعد جراحة إعادة بناء الصدر من أكثر جراحات التجميل إرضاءً للمرأة. فإزالة الصدر بسبب السرطان أو أى مرض آخر عادةً ما تكون تجربة مؤلمة. بعد "الماستيكتومى" (جراحة إزالة الصدر) عادةً ما تشعر المريضة باكتئاب بسبب فقدان أحد الثديين أوالإثنين. والآن بفضل الأساليب الطبية الحديثة يستطيع الدكتور متولى بناء صدر بنفس مظهر الصدر الطبيعى فينتج عن ذلك تحسن المظهر والحالة النفسية للمريضة.

ما هى جراحة إعادة بناء الصدر؟ جراحة إعادة بناء الصدر هى جراحة لبناء صدر مماثل للذى أزيل بسبب مرض السرطان أو مرض آخر أو كان غير مكتمل البناء بسبب عيب خلقى. إذا كانت عضلة الصدر موجودة يتضمن الأسلوب الأكثر شيوعاً تمديد جلد الصدر لإتاحة مساحة توضع بها الدعامة الصدرية فيما بعد. يتم بناء الأريولا (المنطقة الغامقة حول الحلمة) و الحلمة بجراحة أخرى. إذا كانت عضلة الصدر قد أزيلت أثناء "الماستيكتومى" تؤخذ قطعة جلد من مكان آخر من الجسم لتوضع الدعامة الصدرية خلفها. قد تكفى أحياناً هذه الرقعة الجلدية (وفقاً لكم الدهون الملتسقة بها) لبناء الصدر نفسه بدون الحاجة إلى دعامة صدرية. وفى حالات أخرى يحتاج الصدر إلى دعامة توضع خلف الرقعة الجلدية. يتطلب إعادة بناء الصدر دائماً أكثر من جراحة لتمديد الجلد أو أخذ رقعة جلد من منطقة آخرى من الجسم ولبناء الحلمة والأريولا وأحياناً لتكبير أوتصغير أو رفع الصدر الطبيعى لتحقيق أفضل تماثل ممكن بين الصدرين. إنه طريق طويل ولكن النتيجة لجراحة إعادة بناء جيدة عادة ما تكون مرضية للغاية.

هل أنت مرشحة جيدة لجراحة إعادة البناء؟ معظم مرضى "الماستيكتومى" أو المرضى ذوى العيوب الخلقية مرشحات جيدات لجراحة إعادة بناء الصدر. قد تجرى إعادة البناء فى نفس الجراحة أثناء الإزالة إذا كانت الحالة تسمح بذلك. ولكن عادةً ما ينصح الطبيب المعالج مريضته بالإنتظار حتى يتأكد أن الصدر قد تم شفاؤه تماماً. وعلى الرغم من أن إعادة البناء ليس لها علاقة بالمرض أو تأثير على العلاج الكيمائى أوالإشعاعى إلا أن معظم المرضى يفضلن الإنتظار والاستراحة من جراحة الإزالة حتى يكتمل شفائهن بالكامل قبل إجراء إعادة البناء. فى كل الحالات إخبار المريضة بإمكانية إعادة البناء قبل الإزالة يجعلها أكثر إيجابية تجاه الإزالة.

الإستعداد للجراحة سيقوم الدكتور متولى بتقييم كامل لك قبل الجراحة. من الضرورى جداً أن يعمل الدكتور متولى مع جراح إزالة الصدر مبكراً و يفضل منذ التتشخيص لتطوير خطة تعطيك أفضل نتيجة من إعادة البناء. سيناقش معك الدكتور متولى اختيارات إعادة البناء المتاحة لك ويشرح لك الإجراء الأفضل وفقاً لحالتك. يجب أن ترتدى ملابس واسعة وتضعى فى إعتبارك أن ملابسك قد تتسخ. لا ترتدى المجوهرات أو العدسات اللاصقة أو تأتى بأشياء قيمة إلى غرفة العمليات. وأخيراً سوف تحتاجين الي من يوصلك إلى المنزل بعد الإنتهاء من الجراحة. التخدير المستخدم جميع جراحات إعادة بناء الصدر تجرى تحت تأثير التخدير الكلي (ستكونى نائمة طوال الجراحة) بإستثناء جراحة إعادة بناء الحلمة والأريولا و التى تجرى تحت تأثير التخدير الموضعى مع إعطائك مهدئ (لن تكونى نائمة بالكامل ولكن ستكونى مسترخية ولن تشعرى بشىء طوال الجراحة). ستكونى مستعدة للمغادرة بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من إتمام الجراحة.

أثناء الجراحة تمديد الجلد: أثناء الجراحة إذا كان تمديد الجلد هو الأسلوب المتبع الذى إتفقت عليه مع الدكتور متولى يتم عمل فتحة صغيرة فى نفس جرح الإستئصال عادة من 1 إلى 2 سم حيث يوضع موسع فى صدرك تحت عضلة الصدر. سوف يتم نفخ الموسع بمحلول الماء والملح بإستخدام جهاز معين مدفون تحت الجلد بمعدل مرة كل أسبوع أو أسبوعين بحسب قدرة جلدك على التمدد بالموسع. يستغرق هذا الأسلوب حوالى 5 أو 6 زيارات بعدها يكون صدرك به جلد كافى لوضع الدعامة. بعد ذلك يزال الموسع فى إجراء آخر ثم يقوم الدكتور متولى بزرع الدعامة الصدرية. سيكون لديك إجراء جراحى آخر لإعادة بناء "الأريولا" حيث تؤخذ قطعة صغيرة من الشفرين الصغيرين حول المهبل لإعادة بناء الجلد الغامق حول الحلمة.

يفضل بعض المرضى إستخدام أريولا صناعية وهى دعامه تشبه الحلمة و الأريولا تقوم المريضة بلسقها بنفسها. قد تحتاجين كخطوة أخيرة إلى إجراء جراحى آخر وهو تكبير أو تصغير أو رفع الصدر الآخر لتحقيق أكبر قدر من السميترية بين الصدرين. بعض المرضى ذوى العيوب الخلقية لا يحتجن إلى تمديد الجلد إذا كان لديهن جلد كافى، فى هذه الحالة سيقوم الدكتور متولى بزرع الدعامة مباشرةً.

إعادة بناء الصدر بإستخدام رقعة جلدية : يعتمد هذا الأسلوب على إستخراج قطعة جلد من البطن أو الظهر حيث تستخدم هذه القطعة لتشكيل الصدر نفسه إذا كانت كافية أو تستخدم كجيب يوضع به الدعامة الصدرية. تتكون هذه الرقعة الجلدية من جلد ودهون وعضل و هى تستخرج بالأوعية الدموية المغذية لها لتكون صدر طبيعى. بعد ذلك يتم إعادة بناء الحلمة والأريولا فى إجراء آخر كما ذكر سابقاً.

مدة الجراحة كما ذكر من قبل يتم عادة إعادة بناء الصدر بأكثر من إجراء. أسلوب تمديد الجلد عادة يتطلب أربع إجراءات. فى الأولى يوضع الموسع فى الصدر الأمر الذى يستغرق حوالى 30 دقيقة. ولتوسيع الموسع خمس دقائق لكل جلسة. زرع الدعامة الصدرية يستغرق 20 دقيقة للصدر الواحد. إجراء الأريولا والحلمة بأخذ قطعة من الشفرين الصغيرين يستغرق من ساعة إلى ساعتين. إذا إستخدمت أريولا صناعية لا تستغرق وقت و تقوم المريضة بلسقها بنفسهاً. تكبير الصدر الآخر يستغرق حوالى 20 دقيقة. وتصغير الصدر الآخر أو رفعه يستغرق حوالى ساعة ونصف. إعادة بناء الجيب يستغرق من ثلاث إلى أربع ساعات. بعد الجراحة بعد جراحة إعادة بناء الصدر سيصف الدكتور متولى لك مضاد حيوى ومسكن لمنع الإلتهاب وتسكين الألم. الإستحمام مسموح بعد أسبوع بعد الجراحة. ستحتاجين ثلاث إلى خمسة أيام من الراحة بعد كل جراحة. ستشعرين بالقليل من الحرقان فى أول ثلاث أيام بعد إجراء وضع الموسع ولكن مع المسكن سيقل هذا الإحساس بنسبة كبيرة . ستشعرين ببعض الألم و الضغط مثل ألم التمرينات بعد جراحة زرع الدعامة الصدرية. ستشعرين ببعض الألم لمدة أسبوع بعد جراحة إعادة بناء الجيب و الذى يمكن تقليلة بالمسكن. يمكن أيضاً أن يكون لديك درنقة لإزالة السوائل المتكونة بعد الجراحة لمدة 2 أو 3 أيام. لن تشعرى بأى ألم بعد إعادة بناء الأريولا. سيوضع لك شريط لاصق لمدة ثلاث إلى خمسة أيام بعد كل الجراحات. ستزال الغرز بعد أسبوعين من زرع الدعامة الصدرية وسيطلب منك إرتداء صدرية خاصة لمدة أربع أسابيع. وللجراحات الأخرى تزال الغرز بعد 10 أيام. فى العموم ستحتاجين إلى 6 أسابيع للشفاء من إجراء إعادة بناء الصدر بأسلوب إعادة بناء الجيب وتقريباً 4 أسابيع بأسلوب زرع الدعامة الصدرية. يجب أن تتجنبى التمارين المجهدة لمدة 4 إلى 6 أسابيع. رؤية النتيجة

يختلف وقت ظهور النتيجة من شخص لآخر وفقاً لعدة عوامل. بعض الناس تنماثل الشفاء أسرع من غيرها لأسباب مثل السن ولون الجلد ونوعه. هناك عوامل أخرى تتعلق بدرجة التصحيح التى تمت فى الجراحة ومهارة الجراح بالطبع. يمكنك رؤية نتيجة زرع الدعامة الصدرية مباشرة بعد الجراحة و إن كان صدرك صلب بعض الشيء و به قدر من التورم خاصةً أول 4 أسابيع. بعد إعادة بناء الجيب قد تحتاجى 3 إلى 6 أشهر حتى يستقر كل شىء فى مكانه وترين النتيجة النهائية. ولكنك ستلاحظى بعد إتمام جراحتك مباشرةً أن حجم صدرك قد إزداد. يستغرق أثر الفتح الجراحى من 12 إلى 18 شهراً ليختفى. تحقق عادة إعادة بناء الصدر نتائج مرضية جداً بشرط أن تكون للمريضة توقعات واقعية.